
The Suffering: Ties That Bind segue in eredità del suo predecessore combinando un'atmosfera horror disturbante con il gameplay di azione/sparo. I giocatori possono passare tra la visuale in terza persona e in prima persona a seconda delle loro preferenze, e sparare a molte mostruose manifestazioni demoniache del male prima che finisca il gioco. Il giocatore può anche trasformarsi in una mostruosa creatura in momenti chiave del gioco, permettendogli di intraprendere combattimenti ravvicinati intensi. Il gioco include un sistema morale che registra le azioni del giocatore durante il gameplay e modifica di conseguenza la storia, cambiando anche la forma della creatura del giocatore. Tutto ciò che era presente nel primo The Suffering è stato raffinato e portato al livello successivo per il sequel.
| XBOX | 26 settembre 2005 |
| PS2 | 26 settembre 2005 |
| PC | 2 ottobre 2005 |

| Audio | Sottotitoli | Interfaccia | |
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| English (US) | ✓ | ✓ |